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ASMA BRÔNQUICA
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Dados de Identificação
Nome: E. C. R. S
Idade: 4 anos
Data de nascimento: 14/08/1999
Sexo: feminino
Estado civil: solteira
Filiação: E.C.R.S e N.R.S.
Endereço: Rua Francisco Pereira dos Santos, No 120, Bairro Caixa D’água.
Cidade: Floriano – PI
Profissão: estudante
História da Doença Atual
Episódios recorrentes de tosse, enrijecimento do tórax, sibilos e dispneia há mais ou menos cinco dias, produção de muco e obstrução das vias aéreas, tendo sido diagnosticado asma brônquica.
Aos vinte e nove dias do mês de junho de dois mil e quatro às dezenove horas e trinta minutos, foi realizada uma consulta de enfermagem a pré-escolar E.C.R.S, a mesma tendo sido admitida às treze horas e trinta minutos, com suspeita diagnostica de asma brônquica, apresentando tosse, sibilos, dispneia. Mãe nega alergia medicamentosa e/ou alimentar e antecedentes patológicos pessoais, informa ocorrência de antecedentes patológicos familiares de asma, contudo não soube informar grupo sanguíneo e fator Rh da criança. Presença de uma cicatriz vacinal de BCG-ID, cartão vacinal completo. Obteve um total de quinze pontos na escala de glasgow. Atenciosa, calma, consciente, orientada no tempo e espaço, comunicativa, deambula em macha compassada/normal. Ao exame inspectivo: couro cabeludo com presença de pediculose, pupilas isocóricas, pele íntegra, percepção sensorial, tátil, térmica e dolorosa presentes, mucosas oculares hipocrômicas (++ / IV +), esclerótica anictérica. Boa acuidade visual e auditiva, nariz com secreção, gânglios palpáveis. Respiração dispneica. Tosse asmática produtiva. Abdômen com sensibilidade dolorosa. MMSSII íntegros. Extremidades aquecidas. Em venóclise no MSE. Micções e dejeções presentes e normais. Sono e repouso intranquilo. Aceitando a dieta. Aferido SSVV: P = 100…
Nome: E. C. R. S
Idade: 4 anos
Data de nascimento: 14/08/1999
Sexo: feminino
Estado civil: solteira
Filiação: E.C.R.S e N.R.S.
Endereço: Rua Francisco Pereira dos Santos, No 120, Bairro Caixa D’água.
Cidade: Floriano – PI
Profissão: estudante
História da Doença Atual
Episódios recorrentes de tosse, enrijecimento do tórax, sibilos e dispneia há mais ou menos cinco dias, produção de muco e obstrução das vias aéreas, tendo sido diagnosticado asma brônquica.
- Exame Físico
Aos vinte e nove dias do mês de junho de dois mil e quatro às dezenove horas e trinta minutos, foi realizada uma consulta de enfermagem a pré-escolar E.C.R.S, a mesma tendo sido admitida às treze horas e trinta minutos, com suspeita diagnostica de asma brônquica, apresentando tosse, sibilos, dispneia. Mãe nega alergia medicamentosa e/ou alimentar e antecedentes patológicos pessoais, informa ocorrência de antecedentes patológicos familiares de asma, contudo não soube informar grupo sanguíneo e fator Rh da criança. Presença de uma cicatriz vacinal de BCG-ID, cartão vacinal completo. Obteve um total de quinze pontos na escala de glasgow. Atenciosa, calma, consciente, orientada no tempo e espaço, comunicativa, deambula em macha compassada/normal. Ao exame inspectivo: couro cabeludo com presença de pediculose, pupilas isocóricas, pele íntegra, percepção sensorial, tátil, térmica e dolorosa presentes, mucosas oculares hipocrômicas (++ / IV +), esclerótica anictérica. Boa acuidade visual e auditiva, nariz com secreção, gânglios palpáveis. Respiração dispneica. Tosse asmática produtiva. Abdômen com sensibilidade dolorosa. MMSSII íntegros. Extremidades aquecidas. Em venóclise no MSE. Micções e dejeções presentes e normais. Sono e repouso intranquilo. Aceitando a dieta. Aferido SSVV: P = 100…
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